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拿聲國(guó)際水知識(shí) | “醫(yī)療礦泉”和普通水有什么區(qū)別？
在如今的瓶裝水市場(chǎng)中，最炙手可熱的非天然礦泉水莫屬，走進(jìn)超市或者便利店，消費(fèi)者買水時(shí)，總是會(huì)優(yōu)先選擇礦泉水，礦泉水更健康的共識(shí)也早已深入人心，但除了飲用礦泉水之外，還有一種礦泉水更加引人矚目，那就是“醫(yī)療礦泉”。
1. 關(guān)于醫(yī)療礦泉的定義
① 國(guó)外關(guān)于“醫(yī)療礦泉”的定義
關(guān)于“醫(yī)療礦泉”水，在歐洲，凡符合1965年1月歐共體第65/65/EEC號(hào)指令中關(guān)于醫(yī)藥產(chǎn)品的法律法規(guī)管理?xiàng)l款或近似條款規(guī)定的天然礦泉水才能稱為醫(yī)療礦泉水。德國(guó)礦泉聯(lián)合會(huì)（DEF）2001條規(guī)定：天然礦泉水是源自泉點(diǎn)或鉆孔，由于其化學(xué)成分、物理性質(zhì)或浴療學(xué)上的經(jīng)驗(yàn)，能用于治療某種疾病的水。俄羅斯于2000年發(fā)布了新的《飲用的醫(yī)療和醫(yī)療餐桌礦泉水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定凡溫度大于20℃，或具有化學(xué)成分一項(xiàng)達(dá)標(biāo)的即為醫(yī)療礦泉水。
②我國(guó)關(guān)于“醫(yī)療礦泉”的定義
目前我國(guó)關(guān)于醫(yī)療礦泉并沒有一個(gè)完整的官方定義，但是關(guān)于醫(yī)療礦泉的研究與討論卻一直未曾間斷。
始于1964年：當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)委員會(huì)在北京小湯山療養(yǎng)院召開了理療與療養(yǎng)專題組會(huì)議(本學(xué)科的科研成果匯報(bào)與10年科研發(fā)展規(guī)劃)，會(huì)上由從事溫泉療養(yǎng)專業(yè)的陳炎冰、王立民、陳子元與繆鴻石等專家提出該方案，經(jīng)大會(huì)采納并制定了《中國(guó)醫(yī)療礦泉水定義和分類的初步方案》[1](下稱《初步方案》)。該方案將醫(yī)療礦泉分為14類(表1)【1】，后又依據(jù)溫度、酸堿度及滲透壓分別進(jìn)行了劃分。
*表1*
1981年10月二次修訂：自1964年-1981年，根據(jù)臨床實(shí)踐，參照中國(guó)當(dāng)時(shí)水文地質(zhì)有關(guān)礦泉的分析資料以及國(guó)外分類的修訂，《初步方案》在青島召開的第一屆全國(guó)療養(yǎng)專題學(xué)術(shù)會(huì)議上對(duì)醫(yī)療礦泉的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，將中國(guó)醫(yī)療礦泉分為12類(表2)【2】，但該修訂方案并未進(jìn)行正式發(fā)表公布。
*表2*
2017年“醫(yī)療礦泉”的重新定義：由于此前《初步方案》對(duì)分類標(biāo)準(zhǔn)不盡完善，溫度分類概念不清，酸堿度、滲透壓的劃分也存在不完善之處，為了科學(xué)、合理地發(fā)揮醫(yī)療礦泉對(duì)慢性病防治、保健、康復(fù)的作用，2017年肖振、張恩達(dá)、林敏結(jié)合國(guó)外或其他地區(qū)的分類及我國(guó)醫(yī)療礦泉應(yīng)用實(shí)際，將醫(yī)療礦泉做了重新分類與定義。
1）定義的修改
《初步方案》定義為：“凡自地下自然涌出或用人工開采的礦泉，含有1 g/L以上的可溶固體，或含有特殊的氣體，或含有一定量的微量元素，或具有34℃以上溫度的礦泉，均可稱為醫(yī)療礦泉”。
《初步方案修改方案》定義為：“凡地下自然涌出或用人工開采的，含有微量元素、氣體、放射性元素中的至少一種，或礦化度≥1 g/L，或具有34℃以上溫度，具有疾病預(yù)防、保健、治療、康復(fù)作用的礦泉，均可稱為醫(yī)療礦泉”。這樣定義并列了三個(gè)條件：①微量元素、氣體、放射性元素中的至少一種。②礦化度≥1 g/L。③具有34℃以上溫度。只要符合上述中的一個(gè)條件，具有預(yù)防、保健、治療、康復(fù)作用的礦泉，就可以定義為醫(yī)療礦泉。
2）分類的修改
《初步方案》制定時(shí)，檢測(cè)方法有限，所以有很多微量元素未列入醫(yī)用礦泉的分類。考慮到微量元素在機(jī)體中的作用，以及現(xiàn)在檢測(cè)手段的提高，結(jié)合其他國(guó)家及地區(qū)的分類標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)一些地區(qū)的使用情況，《初步方案修改方案》增加了氟、鋰、鍶、硼四種微量元素的分類。將醫(yī)療礦泉分為16類(表3)【3】。
*表3*
《初步方案修改后方案》后由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)專家提出并編寫《中國(guó)醫(yī)療礦泉定義與分類方案專家共識(shí)(2017年)》,該共識(shí)于2017年發(fā)表于《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》第六期。
中國(guó)“醫(yī)療礦泉”分類后的定義【3】
1）氡泉：是指放射性氡的含量在111貝可/升(Bq/L)以上的泉水。
2）碳酸泉：也稱CO2泉，是指碳酸氣(CO2)的含量在1克/升(g/L)以上的泉水。
3）硫化氫泉：是指總硫量在2毫克/升(mg/L)以上的泉水。
4）鐵泉：是指鐵離子(Fe2+＋Fe3+)的含量在10毫克/升( mg/L)以上的泉水。
5）氟泉：是指氟離子(F-)的含量在2毫克/升(mg/L)以上的泉水。
6）碘泉：是指碘離子(I-)的含量在5毫克/升(mg/L)以上的泉水。
7）溴泉：是指溴離子(Br-)的含量在25毫克/升(mg/L)以上的泉水。
8）砷泉：是指總砷(As)含量在0.7毫克/升(mg/L)以上的泉水。
9）鋰泉：是指鋰離子(Li+)的含量在1毫克/升(mg/L)以上的泉水。
10）鍶泉：是指鍶離子(Si+)的含量在10毫克/升(mg/L)以上的泉水。
11）硼酸泉：是指硼酸(H3BO3)的含量在35毫克/升(mg/L)以上的泉水。
12）硅酸泉：是指硅酸(H2SiO3)的含量在50毫克/升(mg/L)以上的泉水。
13）重碳酸鹽泉：是指總固體量達(dá)1克/升(g/L)以上，其中陰離子主要是重碳酸根離子(HCO3-)，陽離子主要是鈉(Na+)、鈣(Ca2+)、鎂(Mg2+)離子，結(jié)合時(shí)主要形成重碳酸鈉、鈣、鎂的泉水。
14）硫酸鹽泉：是指總固體量達(dá)1克/升(g/L)以上，其中陰離子主要是硫酸根離子(SO42-)，陽離子主要是鈉(Na+)、鈣(Ca2+)、鎂(Mg2+)離子，結(jié)合時(shí)主要形成硫酸鈉、鈣、鎂的泉水。
15）氯化物泉：是指總固體量達(dá)1克/升(g/L)以上，其中陰離子主要是氯離子(Cl-)，陽離子主要是鈉(Na+)、鈣(Ca2+)、鎂(Mg2+)離子，結(jié)合時(shí)主要形成氯化鈉、鈣、鎂的泉水。
16）淡泉：是指總固體量不足1克/升(g/L)，其中各種化學(xué)成分均未達(dá)到醫(yī)療礦泉分類標(biāo)準(zhǔn)，而水溫在34℃以上的泉水。
“醫(yī)療礦泉”目前在我國(guó)沒有明確的官方定義，企業(yè)如果要開發(fā)“醫(yī)療礦泉”，產(chǎn)品原則上需要嚴(yán)格的課題背書，教育成本會(huì)更高，“醫(yī)療礦泉”也較為難以審核通過。
而理療礦泉則在《天然礦泉水資源地址勘查規(guī)范》GB13727-2017中有著明確定義和水質(zhì)指標(biāo)要求（表5）：理療天然礦泉水資源——從地下天然涌出或經(jīng)鉆孔采集,含有一定量礦物鹽類、微量元素或特殊氣體成份或水溫大于 36℃的適合人體水療、保健、養(yǎng)生的天然礦泉水，水中所含化學(xué)成分對(duì)人體有益。
從產(chǎn)品開發(fā)和傳播角度，“理療礦泉”更加符合規(guī)范，也更容易引用。
表4 理療礦泉水水質(zhì)指標(biāo)
國(guó)家《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 飲用天然礦泉水》（GB 8537-2018）中對(duì)飲用天然礦泉水有明確的定義：從地下深處自然涌出的或經(jīng)鉆井采集的；含有一定量的礦物質(zhì)、微量元素或其他成分；在一定區(qū)域未受污染并采取預(yù)防措施避免污染的水；在通常情況下，其化學(xué)成分、流量、水溫等動(dòng)態(tài)指標(biāo)在天然周期波動(dòng)范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了7項(xiàng)界限指標(biāo)，符合一項(xiàng)或者一項(xiàng)以上即可被認(rèn)為是礦泉水（飲用天然礦泉水）。
*表5*
通過對(duì)比普通礦泉水和醫(yī)療礦泉水的定義及表3與表5的對(duì)比我們不難發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療礦泉水其實(shí)也是一種天然礦泉水，但它是一種比普通礦泉水要求更加嚴(yán)格的礦產(chǎn)資源。與普通礦泉水相比，醫(yī)療礦泉水必須為某項(xiàng)或幾項(xiàng)微量元素達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（此標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通礦泉水），對(duì)人體具有醫(yī)療和保健作用，并且不會(huì)對(duì)人體造成任何不良影響。
因此醫(yī)療礦泉更加具有珍稀性、研究性以及未來發(fā)展的可行性。
礦泉水能治病，這在國(guó)內(nèi)外的資料中都有記載。比如古代文獻(xiàn)酈道元的《水經(jīng)注》中有“魯山皇女湯，飲之愈百病”，《醴泉銘》有“醴泉出京師，飲之痼疾皆愈”等，用礦泉水治病是醫(yī)學(xué)尚不發(fā)達(dá)時(shí)古代人賴以治病的方法，而且礦泉水治病價(jià)格低廉，方法簡(jiǎn)便，但是究竟為什么能治病?古人一直沒有給出答案。
現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展到了今天，人們才得以解開答案，礦泉水具有治病作用主要是由于礦泉水的溫度、壓力、浮力及放射性氡等元素對(duì)人體的物理作用，以及礦泉水中各種氣體、鹽類和微量元素的藥物化學(xué)作用的綜合結(jié)果。
醫(yī)療礦泉水是在特定的地質(zhì)和化學(xué)條件下形成的，含有高于普通礦泉水的天然礦物組分和氣體，能對(duì)人體體內(nèi)產(chǎn)生化學(xué)藥物作用，有關(guān)論證指出：其實(shí)醫(yī)療礦泉水質(zhì)的形成，正是溶解藥物礦物所致，從而達(dá)到預(yù)防、治愈某些疾病的作用，這是普通礦泉水不可以相比的。
日本醫(yī)學(xué)教授藤田纮一郎在他的《礦泉水才是最好的藥》一書中，分別從身體不適、天然良藥、改善內(nèi)環(huán)境、祛病養(yǎng)生、美容養(yǎng)顏等角度闡述了礦泉水對(duì)身體的健康保健作用；汪祖仁先生的《中國(guó)礦泉與醫(yī)療》一書，也詳細(xì)記載了很多中醫(yī)將礦泉水運(yùn)用于醫(yī)療的臨床數(shù)據(jù)，有力地論證了天然礦泉水的醫(yī)用價(jià)值。
如今，隨著民眾越來越關(guān)注健康，大家對(duì)“醫(yī)療礦泉”的討論聲音也越來越多，未來“醫(yī)療礦泉”能否成為下一個(gè)健康熱點(diǎn)還需要更多的論證。
隨著健康中國(guó)理念的不斷推進(jìn)，礦泉的開發(fā)應(yīng)用日益普及，尤其是礦泉的醫(yī)療作用越來越被人們所重視，但目前關(guān)于醫(yī)療礦泉尚無統(tǒng)一的規(guī)范和共識(shí)。想要“醫(yī)療礦泉”成為下一個(gè)健康熱點(diǎn)還需要更多的科學(xué)性、規(guī)范性論證，此篇文章僅作廣大同行參考。
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[6]蔡麗娜 陳可鈺 王鴻圖 劉魯閩：礦泉浴對(duì)強(qiáng)直性脊椎炎療效探討（附55例分析）
*原創(chuàng)文章轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者、出處*